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医疗废物处置与处理_图文

更新时间:2020-06-29 18:31点击:

  医疗废物处置与处理_基础医学_医药卫生_专业资料。医疗废物的管 理与处理技术 目录 1 背景 2 医疗废物的管理 3 医疗废物的处理技术 4 展望 第一部分 背景 1.医疗废物的定义 医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防

  医疗废物的管 理与处理技术 目录 1 背景 2 医疗废物的管理 3 医疗废物的处理技术 4 展望 第一部分 背景 1.医疗废物的定义 医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健 以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染 性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五 类,并列入《国家危险废物名录》。 2.医疗废物的危害 医疗废物具有空间污染、急性传染和潜伏性传染 等特征,其病毒菌的危害是城市生活垃圾的几十 倍甚至上百倍,是一种影响广泛、危害较大的特 殊废弃物。 其含有大量传染性病源体,危害性明显高于普通 生活垃圾,若管理不严或处置不当,医疗废物极 易造成对水体、土壤和空气的污染,极易成为传 播病毒的源头,造成疫情的扩散。 3.医疗废物分类 医疗垃 圾分类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 3.医疗垃圾分类 类别 感 染 性 废 物 特征 常见组分或者废物名称 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品,包 括: 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一 携带病原微生物 次性医疗器械; 具有引发感染性 废弃的被服; 疾病传播危险的 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 医疗废物。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传 染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗 器械视为感染性废物。 3.医疗垃圾分类 类别 病 理 性 废 物 特征 诊疗过程中产 生的人体废弃 物和医学实验 动物尸体等。 常见组分或者废物名称 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人 体组织、器官。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块 等。 化 具有毒性、腐 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 学 蚀性、易燃易 性 爆性的废弃的 废 化学物品。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 物 3、废弃的汞血压计、汞温度计. 3.医疗垃圾分类 类别 特 征 常见组分或者废物名称 损 能够刺伤或者 1、医用针头、缝合针。 伤 性 割 弃的伤医人用体锐的器废。2手、术各锯类等医。用锐器,包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、 废 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 物 药 过期、淘汰、 1、废弃的一般性药品,如:抗生素、非处方类药品等。 物 变质或者被污 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,包括: 性 废 染的废弃的药 品。 ——致癌性药物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、 环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三 物 苯氧氨、硫替派等; ——可疑致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素、 等; ——免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。 4.国内外医疗垃圾处理情况对比 ? 在目前国际上应用的较多医疗废物处理方法中首推高温 焚烧处理法,其原因是这种技术具有适应范围广、处理 后的废物难以辨认、消毒杀菌彻底、减容减量效果显著、 有关标准规范齐全、技术成熟等多方面优点,多年来在 国际上得到了广泛应用。 ? 在美国和欧洲等发达国家,目前应用比较广泛的医疗废 物非焚烧处理技术主要包括高压蒸汽处理技术,微波处 理技术和化学处理技术,以及电弧炉处理技术、等离子 处理技术 ,后两种技术应用不太广泛。 ? 在我国医疗废物的处置才刚刚开始,同世界发达国家相 比,尚存在很大差距。为了改变目前处置技术及管理上 的落后状况,应逐步完善医疗废物法规,尽快研究制定 医疗废物安全化处理方案 。 2001年各国垃圾处理方法的统计比例 各国医疗垃圾处理情况 4.2 国内医疗垃圾特点及处理现状 ? 2002年,全国医疗废物的产生总量约65万 t,平均日 产生量为1780t。预计到2010年,医疗机构床位数比 2002年增加 5%。医疗废物产生量将随之达到 68万t 。 从医疗废物产生量的分布来看 ,除了少数省份产生量 较多之外,其他各省市自治区产生两均相对较少,而除 了北京上海大城市之外其他地区的医疗废物的产生较为 分散 ,不易集中。其医疗废物的产生量很容易出现较 大波动。 ? 目前 ,集中处置的不到 10%,大量医疗废物与生活垃 圾混合填埋,对环境构成严重威胁,为疾病的滋生和蔓 延埋下了重大隐患。随着人口和医疗机构的增加 ,医 疗条件的改善,医疗废物的产生量更是逐年增加,其危 害更加严重,发病率随之提高,而产生的医疗废物更增, 如此恶性循环,造成的社会损失将无法估量。 第二部分 医疗垃圾的管理 1.国内医疗垃圾管理存在的问题 医疗废物混 入生活垃圾 目前,我国大部 分医院基本都是 自行处置医疗废 物,许多传染性 医疗废物只经简 单的化学消毒处 理,有的甚至未 经任何处理直接 混入生活垃圾 运走 。 医疗废物包装和运 医用小型焚烧炉分散处理 输设备有待规范 医疗废物达不到控制标准 众多医疗机构的 医疗废物没有按 照技术要求严格 实施分类包装, 且包装袋较薄, 易破,利器盒封 闭性能不好,很 容易导致污染物 泄漏。运输设备 简陋,自动化和 专业化程度低尚 有待进一步规范。 我国许多医院 虽已配备小型 医用焚烧炉分 散处理可燃医 疗废物,但由 于处理量少, 运行费用比较 高,因此实际 使用率都 很 低,能够连续 正常运行的极 少。 2. 医疗垃圾管理的对策 ? (1)尽快出台并落实相关的法规及政策,对医疗 垃圾实行统一管理。 法规: 我国应加快对医疗垃圾的立法管理。建议主管部门对医 疗垃圾实行统一处理,并强化监督。不但要制定相应的 法规及政策,而且要尽快落实。2003 年 6月颁发了 《医疗废物管理条例》,同年10月颁布了《医疗卫生机 构医疗废物管理办法》,使 医 疗废物管理向法制化、 规范化迈出了坚实的一步。 2. 医疗垃圾管理的对策 2. 医疗垃圾管理的对策 政策 另外我国医疗废弃物的管理应从单纯终末处理向综合 治理转变,应注重和强调源头减量,综合利用,在保 证安全医疗的同时,能重复使用的医疗用品不提倡使 用 一次性的,以减少医疗废弃物的产量。 建议由物价、环保和卫生部门协商制定适合当地情况 的医疗废物处理收费标准,并为区域性集中处理设施 的投资和经营提供投资和财政税收优惠政策,推动医 疗废物集中安全处理的顺利实施。 2. 医疗垃圾管理的对策 ? (2)确保对医疗垃圾分类收集与管理。对医疗废物严格 分类收集处理,严禁医疗废物与生活垃圾混合收集,有 利于减少要处理的废物量,降低对环境的污染风险、降 低处理成本。 医疗垃圾分类收集与管理 首先,医疗垃圾与普通垃圾分开。 其次,对产生的医疗垃圾再进一步分类、收集, 并进行详细的登记。登记的内容包括单位名称 及地址,医疗废物名称、数量、性质以及处置 情况等 医疗废物 再次,持有医疗废物运输许可证的单位方可运输医疗废物,而且必须 将医疗废物送到指定地点进行处理。处置单位应是具有相当规模的专 业医疗废物焚化站,有完善的焚烧处理运行配置系统和风险管理体系, 以确保系统安全稳定地运行. 2. 医疗垃圾管理的对策 (3)提高宣传力度,提高对医疗垃圾危害的认识。 建议媒体加强对正确处置医疗垃圾的宣传,做 到法规与宣传相结合,提高全社会的环境意识, 齐抓共管,建立群众参与的良好的环境保护氛 围。全体医护人员及卫生、城建、环保、环卫 各部门的工作人员,应提高对医疗垃圾危害的 认识,加强相关法律的学习,自觉抵制对医疗 垃圾的不正确处理。 2. 医疗垃圾管理的对策 (4) 鼓励运营企业化和市场化 医疗废物的收集,运输和处理处置费用目 前仍须政府承担,已成为政府的一个严重 包袱,严重制约了废物处理的可持续发展。 因此,建立医疗废物处理收费制度,使废 物的收集、运输和处理处置走向企业化和 市场化是必由之路 。 1 第三部分 医疗垃圾的处理技术 医疗垃圾处理技术 ?新技术 ? 常用技术 辐照技术 干热粉碎灭菌法 电弧炉处理技术 医疗垃圾处理技术 微波处理法 化学消毒法 卫生填埋法 高温焚烧法 等离子体法 高压蒸汽灭菌法 热解处理法 1.卫生填埋法 ?原 理 卫生填埋法是医疗废物的最终处置方法, 其原理是将垃圾埋入地下,通过微生物 长期的分解作用,使之分解为无害的物 质。医疗废物的填埋系统如果没有防渗 措施 ,各种有毒物质、病原体、放射 性物质等会随雨水渗入土壤,有害物质 会通过食物链进入人体,危及人类健康。 因此 ,卫生填埋场需经过科学的选址 , 并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设防 渗层 ,还必须设置填埋气的收集和输 出管道,所以采用填埋处理法必须非常 慎重 ,一定按有关规定对医疗废物进 行严格的预处理 。 卫生填埋法 ? 优缺点 填埋处理方法的优点是工艺较简单,投资少,可处理大量的医疗废 物。主要缺点是填埋前需消毒,废物减容少,填埋场建设投资大, 需占用大量土地,产生甲烷、氨气、硫化氢气体、氮气、一氧化 碳等大量有害气体,同时也产生氧气和氢气和挥发性有机物,需 对土壤和地下水进行长期监测。 2.高温焚烧法 技术特点 医疗废物主要由有机碳氢化合物组成,含有较多的可燃 成分,具有很高的热值 ,采用焚烧处理方式具有完全 的可行性 。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程,在 高温火焰的作用下,焚烧设备内的医疗废物经过烘干、 引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体,医疗废物 中的传染源和有害物质在焚烧过程中可以被有效破坏。 焚烧技术适用于各种传染性医疗废物,焚烧时要求焚烧 炉内有较高而稳定的炉温,良好的氧气混合工况,足够 的气体停留时问等条件 ,同时需要对最终排放的烟气 和残渣进行无害化处置。 2.高温焚烧法 ?2 优缺点 焚烧处理技术主要优点是体积和重量显著减少, 废物毁形明显;适合于所有类型医疗废物及大 规模应用;运行稳定,消毒灭菌及污染物去除 效果好;潜在热能可 回收利用;技术比较成熟。 缺点主要表现在成本高,空气污染严重,易产 生二恶英、多环芳香族化合物、多氯联苯等剧 毒物及氯化氢、氟化氢和二氧化硫等有害气体, 需要配置完善 的尾气净化系统 。 2.高温焚烧法 医疗垃圾的热值计算 高温焚烧法 3.高压蒸汽灭菌法 ? 技术原理和特点 压力蒸汽灭菌处理方法 的原理 是经过分拣和破碎后的 医疗废 物在 100 kPa,121℃的工艺 条件下运行 20 min以 上 ,压 力蒸汽穿透物体内部,使微生 物的蛋白质凝固变性 而被杀死; 处理后的医疗废物送往卫生填 埋场或进行焚烧处 理。这种方 法也适用于受污染的工作服、 注射器、敷料 、微生 物培养 基等的消毒 ,但是不适宜处理 病理性垃圾,如人体组 织和动 物尸体等,对药物和化学垃圾 的处理效率也不高。 高压蒸汽灭菌法 优缺点 压力蒸汽灭菌技术相比之下具有投资低、 操作费用低,易于检测,残留物危险性较低 , 消毒效果好,适宜的处理范围 较广等优点。主 要缺点是体积和外观基本没有改变;可能有空 气污染物排放,易产生臭气,不能处理甲醛、 苯酚及汞等物质 。 高压蒸汽灭菌法----处理流程 4.热解法 焚烧和热解的区别 焚烧法和热解法事两完全不 同的过称 ? 首先焚烧是一个放热过 程而热解则需要吸收大 量的热。 ? 焚烧的产物是二氧化碳 和水而热解则主要是可 燃的低碳化合物。 ? 焚烧产生的热量大的可 用于发电,小的可供加 热水或产生蒸汽,适于就 近利用,而热解的产 物是燃料油及燃料气, 便于储存和远距离输送。 5 化学消毒法 ? 技术特点 化学消毒法的实质就是将破碎后的医疗废物与 一定浓度的消毒剂(次氯酸钠、过氧乙酸、戊二 醛、臭氧等)混合作用,并保证其与消毒药剂有 足够的接触面积和时间 ,有机物在消毒过程中 被分解、微生物被杀灭。消毒药剂与医疗废物 最大接触是保障处理效果的前提。通过使用旋 转式破碎设备提高破碎程度 ,保证消毒剂能够 将其穿透。化学消毒法适合处理液体医疗废物 和病理方面的垃圾,最近也在逐步用于那些无 法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的 处理。 化学消毒法 影响参数 决定化学消毒法效果的因素主要有消毒剂浓度 和作用 温度 ,根据废物性质选择具有相应 pH 值的消毒剂,废物和药 剂接触混合时间、流体 的再循环等也是重要因素。 化学消毒法 优缺点 化学消毒法的优点是工艺设备和操作简单方便; 除臭效果好 ;消毒过程迅速一次性投资少,运 行费用低。对于干式处理 ,废物的减容率高、 不会产生废液或废水及废气。缺点是干式废物 对破碎系统要求较高,对操作过程的 pH值监测 (自动化水平)要求很高。湿式废物处理过程会有 废液和废气生成,大多数消毒液对人体有害。 不适用于处理化学疗法废弃物、放射性废弃物、 挥发和半挥发有机化合物。 6 等离子体法 技术原理和特点 等离子体法是美国在 20世纪 90年代开始研发用以处理 危险废物的新技术。用于废弃物处理的等离子体是一种 惰性气体经过电离形成的气体云,通常称为物质的第 4 种状态。等离子体体系 中含大量正负带电粒子和中性 粒子组成 。在等离子体系统中,通入电流使惰性气体, 通过施加能量使气体发生电离,产生辉光放电,在 1/ 1000秒内即可达到1200~3000℃的高温,从而使有机 废物迅速脱水、热解,产生以氢气、一氧化碳和烷烃类 等混合可燃气体,再经过二次燃烧 ,得以破坏垃圾中 潜在的病原微生物。等离子体技术可以将医疗废物变成 玻璃状固体或炉渣 ,产物可直接进行最终填埋处置。 6 等离子体法 优缺点 等离子体处理 技术的优点是 低渗出、高减 容、高强度, 处置效率高, 可处理任何形 式医疗废物, 无有害物质排 放,潜在 热能 可回收利用。 缺点是建设和 运行成本很高; 系统的稳定 性 易受影响;可 靠性有待验证 与提高。 6 等离子体法 ? 影响参数 决定等离子体作用的主要因素是设备功率和所 能提供的能量 ,输出能量越高、产生的温度转 换越快,另外必须满足规定的处理时间周期, 废物特性对电磁波作用有影响。 常用处理技术对比 常用处理技术对比 应用实例----医疗废物热解气化焚烧炉 医疗废物热解气化焚烧炉 结构与原理 ★该炉主要包括六部分: 进料系统、焚烧系统、冷却系统、烟气净化系 统、自动控制系统、除渣系统。该炉在结构上 最主要的特点是具有两个热解气化炉和二次燃 烧室,两个热解气化炉交替进行工作,一个燃 烧,另一个装料。 ★机理 其燃烧机理是通过控制热解气化炉和二次燃烧 室的供风量和温度来实现热解气化和完全燃烧。 本产品的技术先进性 ? (1)采用先进的热解气化焚烧技术处理医疗废物,改变了马丁炉 排炉、流化床炉、回转窑炉等医疗垃圾直接在炉内燃烧的工艺方法, 成功的应用了有机物高温下缺氧热解气化的原理,实现了垃圾先气 化后燃烧这一对环境最为有利的处理方式。整个焚烧过程便于控制, 节能、温度波动小,产生烟气量少,尾气易于处理,大大减轻了焚 烧对环境造成的二次污染; ? (2)全封闭式自动化操作管理,整个焚烧炉的控制系统采用以计 算机为主体的小规模分散控制系统(DCS)加以屏幕操作(CRT) 进行控制,从而有效的保证了从装料到排渣整个系统的安全、稳定、 高效率运行,并减轻操作人员的劳动强度,使焚烧炉的性能得以最 大限度地发挥。避免操作人员因与医疗垃圾的直接接触而受感染, 有效保护操作人员的身体健康; ? (3)炉型结构最具特点,采用两个热解气化炉和二次燃烧室共用 一套尾气处理系统。两个热解气化炉交替进行工作,一个燃烧,另 一个装料(医疗废物可直接自动装到炉内)。 ? (4)烟气净化系统采用气体冷却反应塔+袋式除尘器在辅以活性 炭、消石灰喷射系统的净化工艺,用于控制酸性气体、重金属和二 噁英的排放,该工艺具有投资和运行费用低、流程简单、不产生废 水等优点。处理后的烟气均达到国家排放标准。 应用对象 ? 适合于不同规模的医院、医疗废物集中焚烧中心、无害 化垃圾处理场使用,特别适于在中小城市建造的医疗废 物集中焚烧处理中心中使用。 ? 主要性能指标和排放限值 ? (1)热解气化焚烧炉燃烧温度:热解气化室450~ 500℃,二次燃烧室850~900℃; ? (2)烟气停留时间≥2秒; ? (3)焚烧残渣的热灼减率<3%; ? (4)燃烧效率≥99.95%; ? (5)二噁英浓度:0.27TEQng/m3; ? (6)烟气中O2浓度:6%~10% 。 第四部分 结论与展望 管理层面 技术层面 ? 鼓励采用回转窑、热解炉等焚烧技术 ? 小于10吨/日的处置设施,也可采用其他处理技术,但 必须做到杀菌、灭活、毁形和无害化,防止二次污染 ? 积极发展等离子体等高新技术,鼓励其他新技术的开 发和示范 参考文献 ? [1] 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例,2003. ? [2 ]中华人民共和国卫生部.卫生机构医疗废物管理办法,2003. ? [3] 中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物分类目录,2003. ? 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